Анкета

участника летних языковых курсов

 

Фамилия _________________________________________

Имя _________________________________________

Пол _________________________________________

Дата рождения _________________________________________

Гражданство _________________________________________

Место проживания ______________________________________

Паспорт: Серия ________ № ___________________

Желаемый язык курса __________________________________

Желаемое время курса _________________________________

Уровень владения языком (подчеркнуть) [начальные] [читаю и могу объясняться] [владею свободно]

Особые пожелания ______________________________________ _______________________________________________________

 

Вступительный взнос в сумме ______________ перечислен на счет университета ______________________

(дата)

 

Подпись ______________________

 

Возврат